小青龙汤减桂、芍的应用——国医大师张志远先生临证70年精华录（431）

发布日期：2025-04-12 16:33    点击次数：56

国医大师张志远先生临证70年精华录（431）

老朽少时见一经方派，和家父同年，性格豁达，无名利欲，自我介绍：“譬如昨日已经死，今天又重生。六尺棺木将身送，金银财宝笑吾痴。”寝馈仲景学说数十年，尊先师如神，深入浅出，几乎付了毕生精力。认为《伤寒论》有“五怪”，与西晋王舒和、宋代林亿整理编次有关：一是中风少见，把桂枝汤列到卷首，伤寒麻黄汤居后；二是“表有热、里有寒”投白虎汤；三是太阳病纵横之说，上下不相衔接，牵强附会，离了医谱；四是把少阳置于阳明篇后，不符合传变规律，本末错位；五是厥阴内容庞杂，滥凑成章，应删去一半。人们闻之大开心扉，给研习者提醒勿走泥古不辨之路。先生临床凡感冒咳嗽、哮喘、痰饮发作，无论支气管炎、支气管扩张、支气管瘀阻，都用小青龙汤，唯一特点，减掉桂枝、白芍，只保留麻黄、半夏、干姜、细辛、五味子、甘草六味，量大，起拔尖的效果。

1958年吾在山东省中医院诊一还俗老僧，素有痰饮，咳嗽、哮喘齐发，不能卧床，困顿求亡。即取此方授之，计麻黄15克、半夏15克、细辛10克、干姜15克、五味子30克、甘草10克，加入茯苓30克。每日一剂，连饮五天，喘嗽、痰涎上涌皆停。兑现其语，服之则安。

小郎中按：本文中张老介绍一位老者研究《伤寒论》的体会，正所谓一百个人里有一百种《伤寒论》的解读，这些解读内容都是这些医家在不断思考研读临床基础上获得的心得，都值得我们去了解。特别是现代《伤寒论》研究者，恰恰需要的是这种持之以恒的精神，去寝馈仲景学说数十年，全身心地投入到自己的学术临床研究中去，形成自己的研究体会。文中张老就列出了这位先贤老者的研究结论：《伤寒论》有“五怪”。我们先不要去评判这种研究结论的是非对错，但是它确实给研习者提醒了勿走泥古不辨之路。当我们研究《伤寒论》到一定年限后是否也能提出自己的认知结论呢？

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